Dvojitá placenta. Vícečetné těhotenství. Vícečetné těhotenství – příčiny

Během těhotenství je dítě pevně spojeno s tělem matky. To je nutné pro správné a harmonický rozvoj budoucí muž. Jedním z orgánů, které takové spojení zajišťují, je placenta, nebo, jak se říká, místo dítěte.

21. dubna 2015 Text: Světlana Lyuboshits· Fotka: GettyImages

co to je?

Tento úžasný orgán se tvoří a funguje pouze během těhotenství, bezprostředně po narození miminka opouští místo dítěte tělo matky. Z latiny se "placenta" překládá jako "plochý dort". Tento název je dán placentě pro své vzhled, protože navenek připomíná velký kulatý koláč nebo disk, k jehož středu je připojena pupeční šňůra.

Placenta neboli místo miminka se začíná tvořit téměř od okamžiku, kdy je vajíčko přichyceno ke stěně dělohy, nebo, jak říkají lékaři, od okamžiku, kdy je vajíčko implantováno do děložní dutiny. Nejprve se od 9. dne po početí do 13.-16. týdne těhotenství vyvíjí prekurzor placenty, vilózní chorion. Buňky trofoblastu, které obklopují embryo, se intenzivně dělí a kolem embrya se vytváří rozvětvená pochva klků. Do každého takového klku vrůstají cévy embrya.

V období 16 týdnů se chorion promění v placentu, která má 2 povrchy: jeden směřuje k miminku a nazývá se plod, druhý, který se nazývá matka, směrem k vnitřní stěně dělohy. Pupeční šňůra budoucího muže je připojena k plodové straně a uvnitř jejích klků proudí krev dítěte. Venku jsou tyto klky omývány mateřskou krví. Mateřská strana placenty je rozdělena na 15-20 lalůčků, oddělených od sebe přepážkami.

V placentě tedy existují 2 systémy krevních cév - dítě a matka. A právě zde dochází k neustálé výměně látek mezi matkou a jejím nenarozeným dítětem. Krev matky a dítěte se přitom nikde nemíchá, protože oba cévní systémy jsou odděleny placentární bariérou – speciální membránou, která některým látkám propouští a jiným brání pronikání. Placentární bariéra začne plně fungovat v 15-16 týdnech.

Struktura placenty se nakonec vytvoří do konce prvního trimestru, ale její struktura se nadále mění v závislosti na vývoji miminka a růstu jeho potřeb. A zpočátku placenta roste rychleji než dítě. Například ve 12. týdnu těhotenství váží budoucí dítě 4 g a placenta je již až 30 g. Na konci těhotenství se místo dítěte stává kompaktnější, hustší a má podobu disku. Od 22. do 36. týdne těhotenství se hmota placenty neustále zvyšuje a blíže k době porodu bude průměr placenty asi 15-18 cm, tloušťka - 2-3 cm a bude váží 500-600 g, tedy 1/6 váhy miminka. Po 36-37 týdnech se růst placenty zastaví, její tloušťka mírně klesá nebo zůstává na stejné úrovni.

K čemu je placenta?

Jak jsme již řekli, v placentě dochází k neustálé výměně látek mezi nastávající maminkou a jejím dítětem. Kyslík pochází z krve ženy a živin, a dítě "vrací" metabolické produkty a oxid uhličitý, které musí být odstraněny z těla.

Placenta také chrání miminko před nepříznivými vlivy: placentární bariéra zadržuje bakterie obsažené v matčině krvi, některé viry, matčiny protilátky vzniklé při Rhesusově konfliktu, ale volně předává dítěti kyslík, živiny a matčiny ochranné bílkoviny. Ale ochrannou funkci placenta je selektivní. Stejné látky překonávají bariéru ve směru k drobkům a ve směru k matce různými způsoby. Například fluor dokonale přechází z matky na dítě, ale v opačném směru vůbec neproniká. Brom proniká k dítěti mnohem rychleji než zpět.

Místo dítěte navíc plní roli žlázy s vnitřní sekrecí, produkující hormony, které podporují těhotenství, připravují prsa na laktaci a tělo matky na úspěšný porod.

Na co si lékař dává pozor?

Dělat ultrazvuk různé termíny těhotenství, lékař pečlivě sleduje stav placenty. Důležité pro něj:

1. Umístění a uchycení placenty, stejně jako její přírůstek

V normálním těhotenství se placenta nejčastěji nachází ve sliznici přední nebo zadní stěny dělohy. V raných fázích těhotenství se místo dítěte často dostává k výstupu z dělohy. A pak žena slyší výraz „nízká vazba placenty“.

Je však předčasné se obávat: je třeba mít na paměti, že u většiny žen se zvýšením velikosti dělohy placenta stoupá. Existuje dokonce termín „migrace placenty“. K pohybu dochází díky tomu, že spodní segment dělohy během nošení dítěte mění svou strukturu a placenta roste směrem ke dnu dělohy (její horní segment), protože tato část dělohy je lépe zásobena krev. "Migrace" placenty nastává během 6-10 týdnů a končí 33-34 týdnem těhotenství. Z tohoto důvodu by diagnóza „nízkého umístění (přichycení) placenty“ neměla být děsivá. Pouze 5 % žen zůstává v této poloze do 32. týdne a pouze u třetiny z těchto 5 % zůstává placenta ve stejné poloze do 37. týdne. V poslední případ lékaři rozhodují o taktice porodu a způsobu porodu. Koneckonců, nízké umístění místa dítěte je plné placentární abrupce před narozením dítěte, což je nebezpečné pro matku i dítě. S takovou komplikací je žena hospitalizována. Pokud je odchlípení nevýrazné, příznaky jsou mírné, za účelem jeho zpomalení nebo zastavení se při porodu otevře fetální měchýř. Pokud začne vnitřní krvácení a jeho příznaky (zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, silné bolesti v děloze) se zvýší, přistoupí k císařskému řezu.

Pokud placenta dosáhne vnitřního os dělohy (výstup z dělohy) nebo jej překrývá, hovoří se o placenta previa. Nejčastěji se vyskytuje u žen, které opakovaně otěhotněly a porodily. Přispívat k placenta previa a anomálie ve vývoji dělohy. Ale určeno ultrazvukem v raná data placenta previa na pozdější data nemusí být potvrzeno. Přesto jsou lékaři před takovou situací opatrní, protože může vyvolat krvácení a předčasný porod. Z tohoto důvodu, aby k takové komplikaci nedošlo, bude nastávající maminka s odstupem 3-4 týdnů podstupovat ultrazvukové vyšetření po celou dobu těhotenství, stejně jako před porodem. Taktika vedení těhotenství a porodu s placentou previa je stejná jako u jejího nízkého umístění.

Klky chorionu (předchůdce placenty) v procesu formování dětského místa "vyrážejí" do sliznice dělohy - endometria. Ve velmi vzácných případech se stává, že klky prorůstají do svalové vrstvy nebo do tloušťky stěny dělohy. V tomto případě mluví o placenta accreta, která je po narození dítěte plná krvácení. Pokud k tomu dojde, musíte provést operaci - odstranit placentu spolu s dělohou.

Pokud choriové klky neprorostly tak hluboko, hovoří o hustém uchycení placenty. Obvykle se vyskytuje, když je placenta nízká nebo placenta previa. Bohužel, rozpoznat přírůstek nebo husté připojení placenty je možné pouze během porodu. V druhém případě porodní lékař oddělí placentu ručně.

2. Stupeň zralosti placenty

Placenta roste a vyvíjí se s dítětem. Pomocí ultrazvuku lékař určí stupeň jeho zralosti - strukturu v určité fázi těhotenství. To je nezbytné, abychom pochopili, zda má dítě dostatek živin a jak se placenta vyrovnává se svými úkoly.

Existují 4 stupně zralosti placenty: nula, první, druhý a třetí. Když těhotenství probíhá normálně a bez komplikací, do 30. týdne je placenta v nulovém stupni zralosti. Její membrána během tohoto období je hladká, struktura je homogenní. V období 27-34 týdnů dosahuje placenta prvního stupně zralosti. Membrána se mírně zvlní, struktura je nehomogenní. Ve 34-37 týdnech těhotenství se již mluví o druhém stupni zralosti. Na některých místech se tento orgán ztenčuje, začíná se pokrývat vápenatými (solnými) usazeninami, ale to nebrání placentě zvládat své funkce. Od 37. týdne těhotenství až do okamžiku porodu by měla být placenta ve třetím stupni zralosti. Během tohoto období je placenta rozdělena na lalůčky, v membráně se objevují znatelné prohlubně.

Pokud se stupeň zralosti změní předem, může to znamenat předčasné zrání (stárnutí) placenty. Může se objevit v důsledku porušení průtoku krve placentou. Příčinou toho druhého jsou například tak závažné komplikace těhotenství, jako je preeklampsie a anémie. Přitom takový proces může být individuální vlastnost mateřský organismus. Nenechte se tedy předem rozčilovat. Obvykle se v takové situaci ženě provádí dopplerometrie a sleduje se uteroplacentární prokrvení a vývoj dítěte. Pokud miminko netrpí, tak je vše v pořádku. Žena doporučí pouze preventivní léčbu. Když se objeví alarmující příznaky, nastávající matka je poslána do nemocnice. Tam lékaři snižují tonus dělohy, což usnadňuje dodání živin dítěti. Kromě toho se lékaři snaží zlepšit krevní oběh v budoucí matka a její dítě.

Rychlé stárnutí placenty může být také důsledkem infekčních onemocnění přenesených během těhotenství (například nitroděložní infekce) popř. špatné návyky jako je kouření. Také podobná situace nastává, pokud má žena chronická onemocnění, jako např cukrovka nebo těhotenství komplikuje Rhesův konflikt.

Ve velmi vzácných případech můžeme mluvit o pozdním dozrávání placenty. Někdy to může nepřímo indikovat vrozené vývojové vady plodu.

3. Tloušťka placenty a její rozměry

Tloušťku lze určit po 20. týdnu těhotenství. Pokud těhotenství probíhá normálně, tento parametr se neustále zvyšuje až do 36. týdne. V 7. týdnu to bude 10-11 mm, ve 36. - maximálně 35 mm. Poté se růst placenty zastaví a její tloušťka se nejen nemění, ale může se dokonce zmenšit. To druhé bude prvním příznakem stárnutí. Ve 40. týdnu je stárnoucí placenta indikací ke stimulaci porodu, který ještě nenastal.

Říká se o tenké placentě, pokud je v trimestru III tloušťka menší než 20 mm. Podobná situace je typická pro preeklampsii (zvýšený krevní tlak, otoky a bílkoviny v moči). Zároveň hrozí potrat a hypotrofie plodu (zakrnění). Když při Rh-konfliktu dojde k hemolytickému onemocnění plodu (tělo Rh-negativní matky produkuje protilátky proti Rh-pozitivním erytrocytům dítěte a ty jsou zničeny), tlustá placenta (tloušťka 50 mm, resp. více) označuje porušení. Podobné příznaky se vyskytují u cukrovky. Obě situace vyžadují léčbu.

Velikost placenty také nemusí dosáhnout normy nebo ji překročit. V prvním případě, s normální tloušťkou, je oblast placenty menší než norma. To může být důsledkem genetických poruch (jako je Downův syndrom), preeklampsie a dalších komplikací. Vzhledem k tomu, že malá placenta nemůže plně zásobovat miminko kyslíkem a živinami a odvádět z těla produkty látkové výměny, dítě zaostává ve výšce i váze. Tato komplikace se nazývá placentární insuficience. Stejné důsledky má i hyperplazie (zvětšení) placenty. Včasná léčba umožňuje upravit vývoj dítěte.

Poporodní období

Jakmile se miminko narodí a porodní asistentka přestřihne pupeční šňůru, placenta svou práci dokončí. Do 30 minut vyjde spolu s fetálními membránami. V tomto případě se říká, že se rodí po porodu. Lékař nejprve pečlivě prohlédne placentu, změří a zváží. Všechny údaje jsou zaznamenány v historii narození. Lékaři díky tomu dostávají cenné informace o tom, jak těhotenství probíhalo a jak se miminko cítí. Pokud se ukazatele liší od normy, je o tom informován pediatr.

Hlavní věc je, že placenta a fetální membrány musí zcela opustit tělo ženy. Pokud o tom lékaři po důkladném vyšetření placenty pochybují, provádí se ruční vyšetření dutiny děložní. Částice placenty zbývající v děloze totiž mohou způsobit krvácení nebo zánět. Toto vyšetření a odstranění neoddělených částic se provádí v anestezii.

Poté už lékaři o placentu nemají zájem. Buď se zničí, nebo se použije pro vědecké nebo lékařské účely.

Do konce čtvrtého měsíce těhotenství placenta získává svůj konečný tvar a tloušťku, ale ve třetím trimestru se stále zvětšuje. Vzhled placenty a pod ní ležícího myometria na ultrazvuku, jak již bylo popsáno výše, se může změnit v důsledku děložních kontrakcí.

Také forma placenta se může lišit v závislosti na stupni plnění močového měchýře, zvláště tento účinek je patrný ve druhém trimestru těhotenství. Naplněný močový měchýř vyvíjí tlak na myometrium dolního segmentu přední stěny dělohy a přitlačuje ho k zadní stěně, čímž se děložní hrdlo uměle prodlužuje.
V tomto ohledu může být nutné opakujte ultrazvuk po vyprázdnění močového měchýře, abyste vyloučili placentu previa.

V 8 % případů ukázat další lalůčky placenty (placenta succenturata). Jsou to oddělené oblasti placentární tkáně, které jsou spojeny s hlavní placentou cévami procházejícími mezi membránami.

Je velmi důležité založit diagnóza další lalůčky placenty před porodem, protože pokud jsou přítomny, může dojít k řadě komplikací. Extra lalůček se může zdržovat v děložní dutině, což povede ke krvácení v poporodním období. Navíc přítomnost dalšího lalůčku nebo cév, které jej vyživují a které mohou být poškozeny, vede k hrozícímu krvácení z cév plodu.

Membranózní placenta a placenta u nemocí

Od ostatních anomálie ve vývoji placenty Klinický význam má vznik abnormálně tenké placenty (membranózní placenta, placenta membranacea) a různé varianty jejího tvaru spojené s tímto stavem, zejména prstencovitá placenta. Oba typy této patologie jsou doprovázeny výskytem krvácení během těhotenství a po porodu.

Oni jsou vytvořený v důsledku porušení procesů regrese klků v oblasti tvorby hladkého chorionu v prvním trimestru těhotenství, v souvislosti s nímž vilózní chorion začíná pokrývat velký nebo dokonce téměř celý povrch plodového vajíčka.

diagnóza membránové placenty na ultrazvuku se zjistí, pokud se zjistí, že placentární tkáň téměř úplně pokrývá vnitřní povrch děložní dutiny.

Placenta schopný ztratit až 30 % své plochy a přitom si zachovat svou životodárnou funkci plodu. Cévní poruchy u matky však mohou vyvolat odpověď v placentě na hypoxii, ke které dochází v důsledku snížení uteroplacentárního krevního oběhu.

Předpokládá se, že porušení uteroplacentární oběh hraje hlavní roli při vzniku syndromu intrauterinní růstové retardace (IUGR). Před příchodem dopplerovských ultrazvukových metod v porodnické praxi neexistovaly žádné neinvazivní metody pro studium průtoku krve u těhotných žen. Jak se shromažďovala data, bylo jasné, že dopplerovská sonografie je nejpreferovanější instrumentální metodou, kterou poskytuje užitečné informace ohledně identifikace a léčby některých případů IUGR.

Jedno z neustále zaznamenávaných přestupků s takovými onemocněními těhotných žen, jako je Rh senzibilizace, diabetes mellitus, anémie a preeklampsie, dochází ke změnám velikosti placenty. Vizuální hodnocení je dostačující k tomu, aby bylo možné učinit závěr o zvětšení nebo zmenšení velikosti placenty.

V výskyt hemolytické onemocnění fetální placenta se může výrazně zvětšit. Je to důsledek jak edému klků, tak procesů hyperplazie klků. Závažnost vilózního edému se může lišit v různých oblastech stejné placenty. Echografické vyšetření v těchto případech odhalí zvětšenou placentu, jejíž struktura bude podobná normální.

Často mohou ukázat septální cysty, které se tvoří v důsledku mechanické obstrukce žilního výtokového traktu z oblasti septa edematózními klky.

Při diabetes mellitus matky placenta je také často zvětšena v důsledku edému a v její struktuře jsou často vizualizovány cysty septa. U pacientů s těžkými formami anémie je tendence ke zvětšení placenty, nicméně v těchto případech zůstává její morfologická struktura normální.

U těhotných žen trpících gestóza, je tendence k mírnému zmenšení velikosti placenty beze změny morfologické struktury. U takových pacientek je vysoký výskyt placentárního infarktu, který se pohybuje od 33 % se střední až po 60 % s těžkou preeklampsií. S gestózou se navíc zvyšuje výskyt retroplacentárních hematomů, které nepochybně přispívají ke zvýšení výskytu placentárních infarktů u těchto pacientek. Malá velikost placenty se také vyskytuje u fetálních chromozomálních abnormalit, těžkých forem diabetu u matky a chronické infekce.

(placenta duplex)

viz Bilobární placenta.

  • - anomálie vývoje: přítomnost dvou izolovaných jednorožců M., z nichž každý je spojen s odpovídající částí rozvětvené pochvy ...

    Lékařská encyklopedie

  • - porušení orientace, kdy má pacient současně správné i falešné představy ...

    Lékařská encyklopedie

  • - forma placenta accreta, charakterizovaná zavedením choriových klků v různých hloubkách do myometria ...

    Lékařská encyklopedie

  • - varianta struktury placenty, ve které se skládá ze dvou samostatné části přibližně stejné velikosti, spojené přerušovanými nádobami ...

    Lékařská encyklopedie

  • Lékařská encyklopedie

  • - viz Bilobární placenta...

    Lékařská encyklopedie

  • - anomálie ve vývoji placenty, ve které zachycuje většinu děložní sliznice ...

    Lékařská encyklopedie

  • - anomálie ve struktuře placenty, kdy amnion a chorion neodcházejí od okraje placenty, ale 1-2 cm mediálně od ...

    Lékařská encyklopedie

  • - část placenty, tvořená endometriem a jeho cévami ...

    Lékařská encyklopedie

  • - anomálie ve struktuře placenty, ve které se skládá z lalůčků oddělených od sebe ...

    Lékařská encyklopedie

  • - anomálie ve vývoji placenty, ve které jsou v ní oblasti ztenčení, až do úplné absence placentární tkáně ...

    Lékařská encyklopedie

  • - anomálie ve vývoji placenty, kdy dochází k jejímu ztenčení a rozšíření po většině povrchu děložní sliznice ...

    Lékařská encyklopedie

  • - vývojová anomálie: přítomnost dvou nekomunikujících ledvinových pánviček ve zdvojené ledvině, přecházející do částečně nebo úplně zdvojeného močovodu ...

    Lékařská encyklopedie

  • - viz Dvojitý histaminový test...

    Lékařská encyklopedie

  • - uh anat. Orgán, který během vývoje plodu komunikuje a vyměňuje látky mezi tělem matky a plodem; místo pro miminko...

    Malý akademický slovník

  • - ...

    Ruský slovní přízvuk

"Dvojitá placenta" v knihách

Předmostí

Z knihy Útočná brigáda SS. trojitý smeč autor Degrelle Leon

Předmostí Valonská útočná brigáda udělala nemyslitelné, shromáždila se v plné síle na předmostí u Derenkovets. Ale naše situace se téměř okamžitě stala kritickou. Naše pozice byly podkovy kolem vesnice: severovýchod, sever, východ. Uvnitř podkovy za námi

NEZNIČITELNÁ MOSTOVÁ RUKA

Z knihy Pouštní liška. Polní maršál Erwin Rommel od Kocha Lutze

NEZNIČITELNÝ MOST 22. ledna 1944 se Spojenci vylodili na pobřeží Tyrhénského moře v oblasti Anzio a Nettuno. Okamžitě jsem si vzpomněl na Rommela a jeho myšlenky nahlas krátce před odjezdem do Francie: ... stále budeme opouštět jednu pozici za druhou a vydatně je zalévat

Předmostí

Z knihy Hitlerův oblíbenec. Ruská kampaň očima generála SS autor Degrelle Leon

Předmostí Wallonia Assault Brigade se za cenu značného úsilí podařilo přeskupit a vytvořit předmostí u Derenkovets. Naše pozice se téměř okamžitě stala pekelnou. Byli jsme umístěni v podkově poblíž vesnice směrem na sever, severovýchod a východ. Mezi dvěma konci

Předmostí v Baranow

Z knihy Tankové bitvy 1939-1945. autor

Sandomierz předmostí

Z knihy "Ily" útok autor Begeldinov Talgat Jakubekovič

Sandomierz předmostí Vesnice poblíž Lvova. S ní mám bolestnou vzpomínku na lst a podlost nepřítele Ještě v dobách, kdy na naší zemi zuřila válka, jsme slyšeli, že na Ukrajině operoval jistý Bandera. Pod rouškou boje za „nezávislou Ukrajinu“

Předmostí v Baranow

Z knihy Obrněná pěst Wehrmachtu autor Mellenthin Friedrich Wilhelm von

Předmostí u Baranow Počátkem srpna 1944 se zdálo, že Německu hrozí úplná porážka. V Normandii se Američané probíjeli u Avranches a Pattonova 3. armáda se připravovala k zahájení svého impozantního pochodu do Bretaně a Anjou. V Itálii se Spojenci dostali k řece Arno, ode dne

Na předmostí

Z knihy Bojoval jsem na "Aircobře" autor Mariinský Jevgenij Pakhomovič

Na předmostí V tento den opět letěl na misi. Koroljov vedl čtveřici, aby kryla pozemní jednotky, které pronikly do Krivoj Rogu. "Už odmávali, více než sto kilometrů od Dněpru!" - radovali se piloti. Zrovna před týdnem zakryli úzký pruh

KAHOVSKÝ MŮSTEK RUKA

Z Blucherovy knihy autor Velikanov Nikolaj Timofejevič

KACHOVSKÝ MŮSTEK 51. divize Blucher pevně zakotvená v předmostí Kakhovka. Koncem srpna, během druhé ofenzívy vojsk 13. armády, dosáhly její jednotky oblasti Serogozy. Zde narazili na velmi bojeschopný Wrangelský jezdecký sbor Barbovich. V

Předmostí

Z knihy Ve službách vlasti autor Altunin Alexander Terentievich

Předmostí Sovětská vojenská encyklopedie definuje slovo „předmostí“ jako část terénu, kterou zajaly postupující jednotky při prosazování vodní bariéry nebo jimi držely při ústupu na protější břeh... V závislosti na poloze mohou předmostí

Předmostí Dněstru

Z knihy Strážci Stalingradu jdou na západ autor Čujkov Vasilij Ivanovič

Předmostí Dněstru 1 Letní a podzimní tažení 1944 naplánovalo velitelství s přesunem hlavního útoku do centrálního sektoru sovětsko-německé fronty, Dněstr se stal sekundárním sektorem. Ale lidská psychologie je tak uspořádaná, že se mu vždy zdá, že kde je.

Sandomierz předmostí

Z knihy Hidden Faces of War. Dokumenty, paměti, deníky autor Guvernéři Nikolaj Vladimirovič

Sandomierzské předmostí "13. července Dnes ráno začala naše ofenziva. Nejprve udělali dobrou dělostřeleckou přípravu, pak šli tanky a pěchota. Z přesunu se okamžitě zmocnili přední linie tak rychle, že Němci nestihli uniknout a byli zajati.Jeho dělostřelectvo občas prasklo

Poslední opěrný bod

Z knihy Trubači bijí na poplach autor Dubinský Ilja Vladimirovič

Poslední předmostí Byl říjen 1920. Pan Pilsudski po „zázraku na Visle“, který mu umožnil vyhrát bitvu u Varšavy s pomocí francouzského generála Weyganda, francouzských děl a amerických dolarů, spěchal ke Stanislavovi. Zde, v Petljurově sídle, prohlásil:

Stupeň odvahy

Z knihy Na plavebních drahách Černého moře autor Voronin Konstantin Ivanovič

Předmostí odvahy V roce 1943 provedlo sovětské velení řadu útočných operací na jižním sektoru fronty. Aktivně se jich, a především vylodění, účastnily posádky lodí OVR a vlečné a přehradní brigády Počátkem února 1943 velitelství

Boj o oporu

Z knihy Obálka, útok! Na útok - "Meč" autor Jakimenko Anton Dmitrievič

Bitva o předmostí Vřící, kypící, šedovlasý Dněpr. Kolik bomb a granátů bylo vrženo a spadlo do něj, kolik letadel spadlo! Německé i naše. Na tom, po jeho pravé straně, je malé - dva krát dva kilometry - předmostí Borodaevka. Jsou tam naše jednotky, nebo spíše hrstka lidí. Ale

Předmostí

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (PL) autora TSB

Moderní manželský pár, čekající na šťastný přírůstek, se výrazně liší od svých rodičů. Ve službách mladých - tucet speciálních časopisů pro těhotné, stejný počet stránek na internetu, kurzy různého druhu, konzultace lékařů... Ano, náš současník je v této oblasti pokročilým uživatelem a vy budete nezastrašit ho latinou. Ale jak říkali staří lidé: "Ve velké moudrosti - mnoho smutku!" Není žádným tajemstvím, jakou důležitou roli hraje placenta během těhotenství. A samozřejmě se děsíme, když nám lékaři říkají o různých abnormalitách s tím spojených. Bojíme se o zdárný výsledek těhotenství, bojíme se o miminko. A ne vždy přesně víme, co dělat.

Dnes si povíme o všem, co na toto téma potřebují vědět kompetentní rodiče. Samotné slovo „placenta“ řeckého původu a v překladu znamená „plochý dort“. Takový prozaický a obecně neuctivý název dostává placenta pro svůj vzhled. Svým vzhledem totiž velmi připomíná tlustý a kulatý dort. Ale všichni víme, jak může vypadat klamavý vzhled!

Co je placenta

Struktura placenty, nebo, jak se také říká, místa dítěte, je velmi složitá. Začíná se tvořit téměř od okamžiku, kdy se embryo připojí ke stěně dělohy, nebo, jak říkají lékaři, od okamžiku implantace. Hlavní část placenty představují klky, které se v ní větví a vytvářejí podobnost s korunou mohutného starověkého dubu. Uvnitř klků proudí krev dítěte; navenek se koupou v matčině krvi. Ukazuje se tedy, že v placentě existují dva systémy krevních cév – fetální a mateřský, a právě zde probíhá neustálá výměna látek mezi matkou a dítětem. Kyslík a živiny pocházejí z krve matky, miminko „vrací“ oxid uhličitý a produkty látkové výměny, aby byly odstraněny z těla. A co je obzvláště zajímavé, krev matky a dítěte se přitom nikde nemísí! Faktem je, že oba cévní systémy jsou odděleny úžasnou membránou, která může projít některými látkami a zabránit pronikání jiných. Říká se tomu „placentární bariéra“.

Placentární bariéra začne plně fungovat, aby chránila plod do 12. týdne. Zadržuje bakterie obsažené v matčině krvi, některé viry, mateřské protilátky produkované při Rhesusově konfliktu, ale volně předává kyslík a živiny. Je známo, že bariérová funkce placenty během těhotenství je velmi selektivní. Stejné látky překonávají tuto hranici různými způsoby ve směru k plodu a matce. Například fluorid dokonale projde bariérou z matky na dítě, ale v opačném směru neprochází vůbec. Nebo brom: tento stopový prvek proniká k dítěti mnohem rychleji než zpět.

Kromě funkce ochranné, vylučovací, dýchací (nahrazuje to přece plíce miminka!) A dalších popsaných funkcí má placenta ještě jednu, neméně důležitou – hormonální. Představte si, že placenta produkuje asi 15 hormonů pro různé účely! A mezi nimi jsou na prvním místě pohlavní hormony určené k udržení těhotenství.


Úloha placenty v těhotenství je tak velká, že zpočátku dokonce roste rychleji než miminko. Ve 12 týdnech plod váží 4 g a placenta - až 30 g. Na konci těhotenství, blíže k době narození, bude průměr placenty asi 15-18 cm, tloušťka - 2 -3 cm, hmotnost - 500-600 g.

Placenta je s miminkem spojena pupeční šňůrou, ve které procházejí cévy (dvě tepny a žíla). Pupečník neboli pupečník lze k placentě připevnit třemi způsoby. různé způsoby. První a nejběžnější je centrální uchycení; laterální a marginální úpon je méně častý. A velmi zřídka je pupeční šňůra připojena nikoli k samotné placentě, ale k fetálním membránám. Tento typ uchycení se nazývá - shell.

Bohužel ne vždy se věci daří tak, jak bychom si přáli. Jakýkoli systém, i ten nejlépe koordinovaný, někdy selže. Z různých důvodů dochází v různých fázích těhotenství k odchylkám ve vývoji a fungování placenty. Tyto změny nikdy nezůstanou bez povšimnutí pro matku a dítě a často mají hrozné následky. Všichni rodiče proto potřebují znát příčiny a projevy abnormalit placenty. Řekneme vám o nejčastějších problémech, se kterými se dnes porodníci a gynekologové potýkají, a o metodách prevence a léčby placentární patologie.

placenta během těhotenství

Hypoplazie placenty, nebo zpočátku malého dítěte, není častá. Slovem „malá placenta“ rozumíme výrazné snížení její velikosti vzhledem ke spodní hranici normy předpokládané pro toto období těhotenství. Přesný původ této patologie není znám, ale statisticky byla prokázána kombinace primární placentární hypoplazie s genetickou patologií plodu.

Okamžitě stojí za to provést rezervaci: takovou diagnózu lze provést až po dlouhém pozorování. Tedy jedno ultrazvukové vyšetření k tak závažným závěrům nestačí. A samozřejmě nesmíme zapomínat, že existují individuální odchylky od obecně uznávaných norem, které pro danou ženu a konkrétní těhotenství nebudou patologií. Malá půvabná maminka bude mít mnohem „štíhlejší“ placentu. A konečně, nemluvíme o 100% kombinaci placentární hypoplazie během těhotenství a genetických poruch. S potvrzenou diagnózou by rodiče měli podstoupit lékařské genetické vyšetření.


Během těhotenství je možný sekundární pokles velikosti placenty spojený s různými nepříznivými faktory. Jedná se o stres, podvýživu, kouření, alkoholismus, drogovou závislost matky. Často je příčinou sekundární placentární hypoplazie hypertenze u těhotné ženy, exacerbace chronických onemocnění, akutní infekce během těhotenství. Na prvním místě však zůstává preeklampsie těhotných žen, projevující se otoky, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkoviny v moči.

Obří nebo velmi velká placenta během těhotenství vzniká nejčastěji u těžkého diabetes mellitus. Také dochází k prudkému nárůstu velikosti místa dítěte, když těhotná žena onemocní takovými infekčními chorobami, jako je syfilis nebo toxoplazmóza. A konečně, obří placenta může být projevem patologie ledvin dítěte, Rh-konflikt - situace, kdy jsou červené krvinky Rh-pozitivního plodu zničeny protilátkami produkovanými v těle Rh-negativní matky. Významný nárůst velikosti placenty je pozorován při trombóze jejích cév, kdy je lumen cévy uzavřen trombem, nebo patologickým růstem malých cév v klcích.

Někdy bývá membranózní – rozsáhlá a tenká – placenta. Takové dětské místo má průměr 30-40 cm (normálně je jeho velikost 18-20 cm) a jeho tloušťka je výrazně snížena. Důvody pro rozvoj této anomálie je chronický zánětlivý proces v děloze, který vede ke ztenčení (dystrofii) její sliznice - endometria.

Jaké je nebezpečí výrazné změny velikosti placenty během těhotenství? V tomto případě se často rozvíjí funkční insuficience placenty, stejná fetoplacentární insuficience - FPI, o které již mnoho čtenářů slyšelo. To znamená, že placenta nezvládá správně své úkoly a dítě má chronický nedostatek kyslíku a živin. Problém roste jako sněhová koule: organismus dítěte trpícího nedostatkem esenciálních látek začíná zaostávat ve vývoji – vzniká opoždění nitroděložního vývoje plodu (zkráceně IUGR nebo FGR – syndrom zpomalení růstu plodu).

Je jasné, že prevencí je v tomto případě léčba chronických onemocnění a je lepší - předem, před otěhotněním. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost onemocněním dělohy a příloh. Dále je nutné korigovat ukazatele krevního tlaku, ukazatele krevního cukru, maximální ochranu těhotné ženy před pravděpodobností infekce (polikliniky, nemocnice, veřejná doprava, dětské ústavy atd.), plná racionální a vyvážená strava, povinný příjem multivitaminových komplexů pro těhotné ženy.


K léčbě placentární insuficience se používají léky jako ACTOVEGIN, CURANTIL, TRENTAL. Tyto léky jsou schopny zlepšit krevní oběh v systému matka-placenta-plod. Kromě hlavních léků, se zpožděním ve vývoji plodu, je předepsáno intravenózní podávání rheopolyglucinu, glukózy, kyseliny askorbové, fyziologických roztoků. Jako u každé patologie se FPI i IUGR vyskytují v různém stupni závažnosti; záleží na léčebné strategii. V každém případě je absolutně nemožné samoléčba. Patologie i používané léky jsou poměrně závažné, proto přísně dodržujte pokyny svého lékaře!

Struktura placenty

Normálně má placenta lobulární strukturu. Vše je rozděleno do 15-20 lalůčků, z nichž každý je tvořen z klků a tkáně umístěné mezi klky; lalůčky jsou od sebe odděleny neúplnými přepážkami.

Se změnami v tvorbě placenty během těhotenství vznikají nové varianty laločnaté struktury. Existuje tedy dvoulaločná placenta, která se skládá ze dvou laloků spojených placentární tkání. Někdy se vytvoří dvojitá nebo trojitá placenta. Je reprezentován dvěma nebo třemi stejnými částmi, z nichž jedna je pupeční šňůra. Normálně vytvořená placenta se může vyvinout odděleně další plátek. Méně často se nalézá definitivní placenta, která má obalené oblasti připomínající okna.

Příčiny změn ve struktuře placenty během těhotenství jsou velmi rozmanité. Nejčastěji je porušení struktury geneticky podmíněno nebo je důsledkem zánětu děložní sliznice; podle toho bude prevencí i závažná léčba zánětlivých onemocnění genitální oblasti před plánovaným těhotenstvím. Musím říct, že strukturální odchylky ovlivňují miminko v menší míře v těhotenství, ale mohou způsobit spoustu problémů a trápení při porodu a poporodním období - taková placenta se po narození miminka těžko odděluje od děložní stěny , což bude vyžadovat manuální vyšetření dělohy. Změna struktury placenty tedy nepotřebuje léčbu v těhotenství, ale vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře při porodu placenty a zejména v časném poporodním období. Pokud podle výsledků ultrazvuku víte o patologii struktury placenty, nezapomeňte upozornit lékaře, který porodí!

zrání placenty


Během své existence prochází placenta během těhotenství důsledně 4 fázemi vývoje: tvorbou, růstem, zralostí a stárnutím. Příroda má pro každou fázi svůj vlastní časový limit. V případě porušení normální průtok Těhotenství může být příliš rychlé nebo opožděné zrání placenty.

Předčasné nebo urychlené zrání je dvojího druhu: rovnoměrné a nerovnoměrné. Maminky s váhovým deficitem „hřeší“ rovnoměrným zrychlením zrání placenty, takže pamatujte, „hubené a zvučné“, těhotenství není čas na diety! Výsledkem může být předčasný porod.

Nerovnoměrné zrání placenty nastává při narušení krevního oběhu v určitých oblastech placenty. Tato komplikace se vyskytuje u těhotných žen s obezitou, s prodlouženou pozdní toxikózou, častěji s opakované těhotenství. To zvyšuje riziko potratů, mrtvě narozených dětí a předčasný porod. Léčba je podobná jako u FPP, prevencí je prevence a korekce pozdní toxikózy. Mnohem méně často je pozorováno opožděné zrání placenty. Nejčastějšími příčinami jsou cukrovka matek, kouření a alkoholismus. Poslední dva důvody asi nepotřebují komentář!

Nemoci placenty

Bohužel, placenta během těhotenství je nemocná, stejně jako my s námi! Je náchylná k infekci, srdečním záchvatům, když jsou oblasti bez krevního zásobení; krevní sraženiny mohou vznikat v cévách placenty, placenta může dokonce podléhat nádorové degeneraci. Naštěstí se to nestává často. Pojďme se však dotknout tohoto problému.

Placentitida neboli infekce placenty je způsobena různými mikroorganismy, které se snaží dostat do placenty všemi myslitelnými způsoby. Mohou být přivedeny průtokem krve, proniknout do vejcovodů z přívěsků, „vystoupit“ z pochvy. A samozřejmě, pokud už mikrob trvale žije v dutině děložní, nebude pro něj těžké proniknout do placenty!

Zánět se může rozšířit na celou placentu nebo na její jednotlivé složky. Samozřejmě i zde se rozlišuje závažnost průběhu onemocnění. Léčba bude specifická v závislosti na typu patogenu; samozřejmě vám lékař vybere z možných léků ty, které jsou pro těhotné schváleny. Pokud jde o prevenci, pravděpodobně jste již pochopili: je nutné léčit chronickou infekci, především - genitální trakt!

Placentární infarkt, stejně jako infarkt myokardu, se vyvíjí v důsledku prodlouženého vazospasmu; oblast placentární tkáně, která byla zásobována krví touto cévou, zažívá ischemii - akutní nedostatek kyslíku - a umírá. Infarkt placentární tkáně je obvykle důsledkem těžkého průběhu pozdní toxikózy nebo hypertenze u těhotné ženy, proto bude vhodná prevence. Obě tyto komplikace mohou způsobit placentární insuficienci a opožděný vývoj miminka.

Intraplacentární tromby vznikají v cévách placenty v důsledku zánětu, poškození cévní stěny, zhoršené viskozity krve při toxikóze nebo elementárně při pohybu dítěte. O přímém vlivu krevních sraženin na průběh těhotenství a vývoj dítěte není nic známo.

Co se týče nádorů placenty v těhotenství, nerada bych se jim podrobně věnovala. Všimněte si, že jsou benigní a maligní, často doprovázené polyhydramniem, malformacemi plodu, zasahují do něj svou velikostí a „kradou“ z něj živiny.


Umístění placenty

V ideálním případě se místo dítěte nachází v horních částech dělohy. Existují však stavy a nemoci, které brání obvyklému umístění placenty během těhotenství. Mezi takové neduhy patří děložní myomy (nezhoubné nádory svalové tkáně), vrozené vývojové vady dělohy, velký počet těhotenství u matky v minulosti a hlavně potraty a záněty v děloze.

Umístěním na „spodním patře“ může placenta uzavřít, částečně nebo úplně uzavřít výstup z děložní dutiny – vnitřní hltan. U posledního uspořádání je samostatný fyziologický porod jednoznačně nemožný, u předchozích dvou jsou zpochybněny; ve většině případů se provádí operace císařský řez. Nesprávné postavení placenty se nazývá previa a často se projevuje opakovaným krvavým výtokem z genitálního traktu. Následkem krvácení může být výrazná anémie (pokles hemoglobinu v krvi), kyslíkové hladovění miminka, částečné i úplné odloučení placenty a smrt dítěte. V souladu s tím bude léčba v tomto případě vážná v nemocničním prostředí. I při absenci krvácení potřebuje těhotná žena s takovou diagnózou odpočinek, včetně sexuálního!

Tělesná výchova, bazén, dlouhé procházky, výlety, práce jsou kontraindikovány.

Bavme se o předčasném odloučení normálně umístěné placenty. Jak název napovídá, placenta je v tomto případě na správném místě, ale opouští ji dříve, než se očekávalo. Normálně se placenta odloučí až po narození miminka – ve třetí době porodní. Pokud k tomu dojde dříve, je nutná nouzová operace k záchraně života matky a dítěte! V případech, kdy dojde k oddělení na malé ploše, snaží se to zastavit a udržet těhotenství; ale i při mírné epizodě krvácení zůstává nebezpečí obnovení odchlípení až do samotného porodu.

Příčinou předčasného odloučení placenty mohou být úrazy, údery do břicha, různá chronická onemocnění těhotné ženy vedoucí k poruchám tvorby a prokrvení placenty (onemocnění srdce, plic, ledvin atd.) . K předčasnému odchlípení placenty mohou vést i různé komplikace těhotenství, nejčastěji se jedná o preeklampsii - komplikace, při které trpí všechny orgány těhotné ženy i plod (projevuje se zvýšením krevního tlaku, výskytem bílkovin v moč, edém). Tak jako tak, předčasné odloučení placenta je velmi hrozivá komplikace a léčí se pouze v nemocnici!

Uchycení placenty

Placenta během těhotenství může být na svém místě, ale špatně se přichytává ke stěně dělohy. Obvykle je spojena se sliznicí dělohy a po narození dítěte se snadno oddělí. Ale v důsledku zánětlivých změn ve stěně dělohy nebo samotné placenty se může pevně uchytit na sliznici, přilnout k ní a dokonce prorůst do svalové vrstvy. V druhém případě je vše velmi vážné: žena může ztratit schopnost porodit děti. Těsným úponem lékař v narkóze vsune ruku do dutiny děložní a oddělí „přisátou“ placentu.

Ukončení rozhovoru o placentě bych chtěla zdůraznit, že žádná neštěstí se nám neděje jen tak. Patologie placenty, jak říkali staří lékaři, nevzniká „uprostřed dokonalého zdraví“. Milé budoucí maminky! Berte své zdraví vážně před a během těhotenství!

Placenta je jedinečný ženský orgán. Jeho výstřednost spočívá v tom, že může existovat pouze během porodu dítěte, přičemž se stává nejdůležitějším článkem mezi matkou a plodem až do okamžiku jeho narození. S narozením dítěte odchází z těla ženy i placenta, tento orgán již nepotřebuje.

Během těhotenství je stav placenty neustále sledován lékařem. Její správný vývoj a normální fungování hraje v tomto klíčovém období obrovskou roli, protože placenta řeší důležité úkoly po celou dobu porodu.

Jako každý orgán i placenta prochází určitými fázemi evoluce – formováním, vývojem, zralostí a stárnutím. Pokud se v některé z těchto fází vyskytnou nějaké odchylky, je ženě předepsána vhodná léčba.

V překladu z latiny zní placenta jako „koláč“, nicméně přesně tak tento orgán vypadá.

Ale i přes nevzhledný vzhled hraje důležitou roli. Normální vývoj nenarozeného dítěte do značné míry závisí na stavu placenty.

Normálně začíná vývoj placenty od prvních minut po oplodnění vajíčka. Po setkání se spermiemi zahájí proces aktivního dělení a některé buňky, které se tvoří na tomto pozadí, v blízké budoucnosti převezmou roli placenty.

Desátý den po početí se na sliznici dělohy vytvoří mezera - dutina zcela vyplněná cévami ženy. Právě v něm embryo zahájí svůj vývoj.

Všechny živiny, které plod dostane z těla matky. Kolem embrya se začne tvořit specifická cévnatka - rudiment budoucí placenty, do které následně vrostou cévy matky a dítěte.

Mezi matkou a plodem tak dojde k plnohodnotné vzájemné výměně krve, ve které bude kyslík a živiny.

Funkce, které placenta plní:

  1. Respirační: je zodpovědný za dodávání kyslíku plodu a odstraňování oxidu uhličitého.
  2. Trofický: předává plodu živiny – vodu, bílkoviny a tuky, vitamíny a stopové prvky.
  3. Endokrinní: přenáší hormony matky na plod – pohlavní hormony, hormony štítné žlázy a nadledvin. Placenta navíc nezávisle začíná syntézu vlastních hormonů - progesteronu, laktogenu, kortizolu a prolaktinu, které jsou nezbytné pro plný vývoj plodu a průběh těhotenství.
  4. Ochranný: placenta úspěšně chrání plod před negativní vliv mnoho patogenních faktorů. Některé nebezpečné látky však bohužel stále pronikají jeho bariérou. Jejich seznam zahrnuje alkohol, nikotin a řadu složek drog.
  5. imunní: v těle se vytváří specifická imunitní bariéra, díky které nejsou organismy matky a dítěte ve vzájemném konfliktu.

Tento seznam vám umožňuje vyhodnotit, jak důležité je normální fungování placenty během těhotenství. Po celou dobu těhotenství toto tělo řeší nejdůležitější úkoly a hodně závisí na stupni jeho vývoje.

Vzhledem k tomu, že placenta prochází určitými fázemi vývoje, lékaři pečlivě sledují jakékoli změny v ní během těhotenství, aby včas zabránili a odstranili možné patologie.

Vývoj placenty a její umístění

Tento jedinečný orgán se rodí společně s nenarozeným dítětem. Aktivní růst placenty začíná od 2. týdne těhotenství a nezastaví se až do začátku porodu.

Do 13. týdne se tvoří jeho struktura. Placenta dosáhne svého plného vývoje v 18. týdnu těhotenství – do této doby tělo pracuje v plné síle.

Při normálním těhotenství probíhá tvorba placenty v těle dělohy, obvykle na její zadní stěně s hladký přechod do stran.

Toto uspořádání orgánu je způsobeno skutečností, že zadní stěna dělohy se během těhotenství nejméně mění a je chráněna před všemi druhy zranění.

U některých žen může být placenta umístěna na přední stěně a dokonce i na dně dělohy.

Správně umístěná placenta by neměla zasahovat do děložního hrdla alespoň o 7 cm. Pokud orgán zasahuje nebo překrývá děložní hrdlo alespoň částečně nebo úplně, nazývá se tento stav prezentace.

Takové těhotenství vyžaduje zvláštní dohled zdravotnického personálu, většinou končí operativním porodem.

Postupně se struktura vznikající placenty začne měnit v závislosti na potřebách vyvíjejícího se plodu. Kolem 35. týdne dosáhne placenta svého vrcholu zralosti.

zrání placenty

Jak již bylo zmíněno výše, placenta během těhotenství nadále roste a vyvíjí se. Tento proces se nazývá zrání placenty.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky se posuzuje zralost orgánu a jeho soulad s gestačním věkem.

Existuje 5 stupňů zralosti placenty:

  • nula - až 30 týdnů;
  • první - od 30 do 34 týdnů;
  • druhý - od 34 do 37 týdnů;
  • třetí - od 37 do 39 týdnů;
  • čtvrtý - bezprostředně před porodem.

Pokud stupeň zralosti placenty neodpovídá gestačnímu věku, s největší pravděpodobností existují nějaké patologie ve stavu nastávající matky. Naštěstí tomu tak není vždy. Za odchylku se nepovažuje například nižší stupeň zralosti.

Úplné zrání orgánu lze posoudit do 35. týdne těhotenství, kdy proces jeho vývoje hladce končí. Do této doby u všech žen s normálním těhotenstvím získává placenta určité parametry: hmotnost 500 g, tloušťka až 4 cm, průměr nejméně 18 cm.

Před narozením dítěte se tělo začne postupně zmenšovat, bude možné na něm detekovat usazeniny soli.

Možné odchylky ve vývoji těla

Patologie placenty nejsou neobvyklé. Ale není třeba se předem obávat. Samozřejmě, že některá porušení ve struktuře a umístění orgánu mohou dítě poškodit, ale to neplatí pro všechny patologie tohoto orgánu.

Navíc i vážné problémy lze díky včasné pomoci vyřešit. zdravotní péče. Proto, pokud se objeví nějaké příznaky potíží (krvácení z pochvy, bolesti břicha), musíte o nich informovat lékaře, aby se vyloučil vývoj patologie.

Mezi hlavní patologie placenty patří:

  • zpoždění nebo naopak rychlé zrání orgánu;
  • odloučení před začátkem porodu;
  • patologický růst nebo naopak extrémně pomalý růst orgánu;
  • tvorba intraplacentárních trombů;
  • porušení lobulární struktury těla;
  • zánětlivý proces;
  • přírůstek nebo příliš těsné připojení ke stěně dělohy;
  • ztluštění placenty;
  • nízká lokalizace orgánu (v blízkosti hltanu děložního čípku);
  • placentární nádory;
  • placentární infarkt.

Všechny výše uvedené patologie se mohou vyvinout z následujících důvodů:

  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • infekce, včetně chřipky a toxoplazmózy;
  • Rh inkompatibilita matky a plodu;
  • těžká anémie;
  • těhotenství po 35 letech;
  • stres;
  • špatné návyky;
  • akutní a chronická somatická onemocnění ženy;
  • nadměrná nebo naopak nedostatečná tělesná hmotnost nastávající matky;
  • vrozené vývojové vady plodu.

Aby bylo možné úspěšně vyléčit placentární patologie nebo zabránit jejich rozvoji, je nutné eliminovat faktory přispívající k těmto poruchám.

Výsledek těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte tedy do značné míry závisí na normálním stavu placenty. Patologie orgánu zase negativně ovlivňuje vývoj plodu, zejména vyvolává jeho mentální retardaci a tvorbu defektů ve vnitřních orgánech.

Proto by každá žena, nesoucí těhotenství, měla být sledována lékařem a podstupovat běžná ultrazvuková vyšetření.

Kromě toho musí pečovat o své zdraví a informovat odborníka o všech onemocněních a negativních změnách svého zdraví.

Často je to pozorný přístup k sobě, který umožňuje zabránit rozvoji komplikací, které by zkušený lékař mohl v počáteční fázi přehlédnout.

Užitečné video o struktuře a funkcích placenty