„Matai šiuos vaikus? Jie gimė 24 ir 25 savaites ir svėrė tik 500 ir 600 gramų“, – rodo į dvi gretimas dėžes naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas Olegas Ionovas.

„Įsivaizduokite – vaikas turėjo būti įsčiose dar pusę termino. Po gimimo jis visiškai neprisitaikęs prie gyvenimo – negali kvėpuoti pats, o visos organizmo sistemos nepasirengusios priimti motinos pieno“, – Olegas Ionovas pakelia peleriną ant dėžutės, parodydamas mažytį kūnelį, panašesnį į tikrovišką lėlę. nei gyvas vaikas.

Centro direktorius Genadijus Tikhonovičius Sukhikhas su kolegomis

Specialiai mums Olegas Ionovas atidaro permatomas dėžutes su kūdikiais. Dažniausiai jie uždengiami storais apsiaustais, kad prieblandoje bręstų regėjimo sistema. Situacija kitoje stiklo pusėje turėtų kuo labiau priminti mamos įsčias. Dėžutės viduje turi būti tamsu, šilta ir tylu.

Remiantis PSO rekomendacijomis, kūdikio gyvybingumo riba prasideda nuo 500 g. Anksčiau šis skaičius buvo dvigubai didesnis – mažesnis nei 1000 g vaisius, grubiai tariant, buvo laikomas persileidimu. Nepaisant to, šiandien iš reanimacijos skyriaus sėkmingai išrašomi vaikai naujagimių, kurie gimdami net nepasiekė puoselėjamų 500 gramų.

Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius labiau primena mokslinės fantastikos filmo vietą. Čia niekas nesimėto ir nelaksto su vaistais. Beveik visus darbus atlieka mašinos. Slaugytojos ateina į kambarį fiksuoti fiziologinius duomenis ir įsitikinti, kad viskas vyksta pagal planą. Patį planą kuria gydytojų komanda – individualus kiekvienam pacientui. O priklausomai nuo fiziologinių pakitimų – nuolat koreguojama.

„Mūsų centras turi gerų rezultatų ne tik dėl to, kad vartojame gerus vaistus ar gerą įrangą, bet todėl, kad sukūrėme tinkamą sistemą – kada naudoti tą ar kitą metodą, kada pereiti nuo vieno prie kito, kada vartoti šį vaistą, ir nieko. kitaip“, – sėkmingo darbo komponentus išvardija Olegas Ionovas.

Sunkus kvėpavimas

Kai tik gimsta kūdikis, paleidžiama visa slaugos technologija. Atsižvelgiant į mažyčio paciento amžių ir gretutines ligas, apskaičiuojama galima rizika ir nemažai tinkamų vaistų, nes be medikų pagalbos neišnešioti kūdikiai negali net pirmo įkvėpimo.

„Mes iš karto duodame jam plaučių paviršiaus aktyviąją medžiagą - tai natūralus vaistas, kuris iš dalies paverčia nesubrendusius plaučius į brandžius. Tai sudėtingas mechanizmas, leidžiantis atverti vaiko plaučius, nes jie mažai primena suaugusio žmogaus plaučius“, – sako Olegas Ionovas.

Iš gimdymo kambario į reanimacijos kambarį vaikas atnešamas ant kvėpavimo atramos, o tada, priklausomai nuo sunkumo, perkeliamas į ventiliatorių (kai kvėpavimo vamzdelis yra tiesiai trachėjoje) arba perkeliamas į neinvazinį kvėpavimo takus. .

„Atrodo taip“, – Olegas Ionovas rodo į vieną iš dėžių. – Matote, kūdikis kvėpuoja pats, bet jo nosyje yra kaniulės, per kurias taip pat vyksta įkvėpimas ir iškvėpimas, tačiau tuo pačiu vaikas kontroliuoja didžiąją dalį kvėpavimo darbo. Negana to, dabar prietaisai išmanūs, specialių jutiklių pagalba pajunta, kaip vaikas nori kvėpuoti, ir prie to prisitaiko.

Vietoj mamos

Įsivaizduokite: vaikas įsčiose gavo visas reikalingas aminorūgštis, riebalus, angliavandenius, mikroelementus – ir staiga šis ryšys nutrūko. Gydytojų užduotis – apskaičiuoti, kokias medžiagas ir kokio kiekio kūdikis turėtų gauti dabar ir kaip šie duomenys turėtų keistis jam augant (arba, atvirkščiai, jo nebuvimui). Ši kruopšti analizė yra neonatologų menas.

„Skyriuje steriliomis sąlygomis kuriame specialius kombinuotus maistinių medžiagų mišinius, kurie vėliau sujungiami su vaiku. Tada tiriame jo kraują, žiūrime, ar vaikas viską gerai pasisavina. Po to darome korekciją, o jei viskas gerai, bandome vaiką maitinti per burną“, – aiškina Olegas Ionovas. – Palaipsniui kūdikį pritaikome prie neišnešiotiems kūdikiams skirtų mišinių arba prie motinos pieno, tai yra didiname dozę to, kas duodama per burną, ir mažiname to, kas leidžiama per venas. Vertiname, kaip auga kūdikis, lyginame su tam tikromis lentelėmis.“ „Galime koreguoti pieno kaloringumą ir net baltymų koncentraciją. Yra specialios technologijos ir vaistai, praturtinantys motinos pieną, nes motinos piene per neišnešiotumą yra labai mažai baltymų“, – rodo Olegas Ionovas, rodydamas ant sienos kabantį konstrukciją. – Pavyzdžiui, dabar šėrimas baigėsi. Matai specialias švirkštines pompas, jos pasvirusios, nes motinos piene tai irgi ištisa technologija, riebalai plaukia aukštyn. O kad vaikas gautų viską, įskaitant riebalus, kad jų neliktų adapteryje, reikia žinoti, kokiu kampu dėti šį švirkštą.

Gydytojų užduotis – nuolat stebėti mažųjų pacientų būklę, tikrinti augimo lentelėmis, koreguoti maistinių medžiagų santykį mišiniuose, stebėti visų organų ir sistemų vystymąsi, sekti skausmo impulsus ir daugelį kitų aspektų, iš kurių priklauso neonatologo darbas. Darbas titaniškas, tačiau rezultatai yra daugiau nei verti pastangų, ypač kai iš skyriaus išrašomas kitas pacientas.