Nebo plané neštovice - infekční virové onemocnění, doprovázené intoxikací a skvrnitými bublinkovými vyrážkami na kůži a sliznicích. Plané neštovice jsou velmi nakažlivé – onemocní téměř každý, kdo je v kontaktu s pacientem, a ještě nebyl nemocný. Po onemocnění vzniká stabilní celoživotní imunita.

Je pozoruhodné, že závažnost průběhu onemocnění závisí na věku. Děti přenášejí onemocnění v mírné formě a dospívající a dospělí v těžší formě. Mají také vysoké riziko komplikací. Pediatři upozorňují, že u dětí s aktivní povahou je vyrážka hojnější než u klidných a flegmatických.

Až do 17. století byly plané neštovice považovány za smrtelnou nemoc – druh neštovic. Od té doby zůstal název "neštovice". Jako samostatná nemoc se plané neštovice začaly izolovat v roce 1772 a virus byl zkoumán až v polovině dvacátého století.

Příčiny planých neštovic

Virus se množí pouze v lidském těle a v prostředí po vysušení, působením UV paprsků a jakýchkoli dezinfekčních prostředků rychle zahyne. V kapičkách hlenu a slin vydrží až 15 minut. Vysoce těkavý - šíří se proudem vzduchu.

Epidemiologie planých neštovic

Trasa přenosu- ve vzduchu. Z těla pacienta je virus vylučován kapičkami slin při mluvení, kašli a dýchání. Proudem vzduchu je přiváděn do dalších místností. Vzhledem k tomu, že virus je ve vnějším prostředí nestabilní, nepřenáší se prostřednictvím předmětů ani prostřednictvím třetích osob. Možná je i vertikální cesta infekce, kdy virus přechází z infikované matky na plod přes placentu.

Náchylnost k viru planých neštovic je velmi vysoká – téměř 100 % lidí, kteří předtím nebyli nemocní, onemocní. To znamená, že pokud člověk, který nemá imunitu, komunikuje s nemocným člověkem, pak zaručeně onemocní.

inkubační doba planých neštovic(od infekce do objevení se prvních příznaků) trvá 10-21 dní, průměrně 14-17 dní.

Po nemoci si tělo vybuduje stabilní celoživotní imunitu. Má se za to, že plané neštovice je možné znovu dostat jen ve výjimečných případech. Kojenci jsou první 2-3 měsíce života chráněni vrozenou imunitou. Protilátky proti viru planých neštovic se na ně přenášejí od matky transplacentárně. V budoucnu se titr protilátek v krvi snižuje a dítě může onemocnět.

Počet pacientů s planými neštovicemi se zvyšuje v období podzim-zima. Velká ohniska se vyskytují ve školkách, školách a internátech, zatímco téměř všechny děti jsou infikovány kteří předtím nebyli nemocní. Díky této vlastnosti má ve věku 15-16 let již 70 % populace imunitu proti planým neštovicím získanou po nemoci. Lidé, kteří v dětství neonemocní, jsou vystaveni riziku nákazy později v životě.

Plané neštovice: jaká je cesta přenosu viru varicella zoster, jak se můžete nakazit, kolik dní trvá inkubační doba a samotná nemoc - video

Patogeneze

Vývoj onemocnění. První příznaky planých neštovic jsou spojeny s virémií – přítomností viru v krvi. U pacientů se zvyšuje teplota a vzniká intoxikace v důsledku otravy těla odpadními produkty viru.

Dále virus planých neštovic selektivně ovlivňuje buňky kůže a sliznic, což se projevuje charakteristickými vyrážkami - makulopapulární vyrážkou. Virus také proniká do nervových ganglií odpovědných za inervaci kůže. Navíc tlumí imunitní systém narušením funkce T-lymfocytů. V tomto ohledu může pacient zhoršit chronická onemocnění. Děti během a po planých neštovicích jsou zvláště náchylné k virovým a bakteriálním infekcím.

Regenerace a tvorba imunity. Imunitní systém virus rozpozná a vytvoří specifické protilátky, které s ním bojují. Tyto imunoglobuliny jsou základem stabilní imunity. Když jsou znovu infikovány, rychle rozpoznají a zničí virus.

Při léčbě planých neštovic u dětí a mírných forem u dospělých stačí snížit teplotu a zpracovat prvky vyrážky. Potřebu léků určuje lékař.

Péče o plané neštovice

• Klid na lůžku během horečky. Děti s lehčím onemocněním a normální teplotou nemusí omezovat aktivitu.
• K odstranění toxinů se doporučuje pít více tekutin.
• Prvky vyrážky na kůži se léčí:
  • 10% roztok manganistanu draselného (manganistan draselný);
  • 1% alkoholový roztok brilantní zeleně.
• Pro snížení svědění se doporučuje mazat pokožku:
  • kafrový olej;
  • vodka.
• Děti by měly mít nehty krátké, aby nedošlo k poškrábání a infekci.
• Po jídle si vypláchněte ústa:
  • roztok furatsiliny - 2 tablety na sklenici vody;
  • slabý růžový roztok manganistanu draselného.
• Ošetření aftů v dutině ústní a na genitáliích:
  • methylenová modř;
  • vodný roztok brilantní zeleně;
• Na vyrážky na genitáliích:
  • sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného;
  • časté mytí roztokem furacilinu;
  • pro urychlení hojení zádi se gázový proužek napustí rakytníkovým olejem a aplikuje se na postižené místo.
• V případě poškození spojivky oka:
  • umyté černým čajem nebo heřmánkovým nálevem;
  • instilován 30% roztokem albucidu (sulfacyl sodný) nebo 1% roztokem protargolu.
• Pro snížení svědění:
  • koupele s ovesnými vločkami nebo kukuřičným škrobem. 1 hrnek mouky rozpusťte ve 3 hrncích teplé vody a směs přidejte do vany s teplou vodou.
  • V horkém období se doporučuje podle potřeby sprchovat teplou vodou. Voda čistí pokožku od potu a bakterií a snižuje svědění.
• Po vodních procedurách se pokožka osuší měkkým hadříkem, který dobře absorbuje vlhkost.
• Je nutná každodenní výměna spodního prádla a ložního prádla. Oblečení by mělo být volné a vyrobené z přírodních tkanin, aby nedošlo k poranění papulí. Je důležité, aby se pacient nepřehříval, protože pocení zvyšuje svědění.

Lidové metody léčby

Mírné formy planých neštovic lze léčit lidovými léky. Léčivé rostliny stimulují tvorbu antivirových protilátek, posilují imunitní systém a pomáhají čistit pokožku od vyrážek.



Výživa pro plané neštovice (dieta)

Dieta pro plané neštovice by měla být zaměřena na odstranění toxinů z těla a stimulaci imunitního systému. Vařené nebo dušené jídlo pomáhá usnadnit trávení. Je žádoucí, aby pokrmy byly rozmačkané a ne horké. To je zvláště důležité pro pacienty s vyrážkami na ústní sliznici.

Když se objeví první příznaky planých neštovic, chuť k jídlu se výrazně zhorší. Nenuťte pacienta do jídla, zvláště v období horečky. Nabídněte jídlo v těch hodinách, kdy se vám podařilo snížit teplotu. Je vhodné jíst málo, ale často - 4-5krát denně.
základ jídlo by se měl stát:

• Chléb vyrobený z prémiové mouky.
• Polévky, ne mastné, ne syté.
• Zvířecí a drůbeží maso ve formě suflé, masových kuliček, parních řízků a masových kuliček.
• Mléko a mléčné výrobky – jogurt, kefír, nízkotučný tvaroh.
• Vejce naměkko, omeleta v páře.
• Polotekuté cereálie s přídavkem mléka nebo vývaru.
• Dušená zelenina - zeleninový guláš, kaviár, bramborová kaše.
• Bobule a netvrdé ovoce, loupané. Šťávy, kompoty, kissels, pěny, želé z nich.
• Šípkový odvar, slabý čaj s medem nebo mlékem.
Z nabídky vyloučeno:
• Mastná a smažená jídla.
• Pikantní občerstvení.
• Uzené výrobky - maso, ryby, klobásy.
• Produkty, které způsobují tvorbu plynu - zelí, ředkvičky, ředkvičky, luštěniny.
• Ostré sýry, tučná zakysaná smetana, smetana.
• Silný čaj, káva, lihoviny.

Léčba planých neštovic: antipyretika, antivirotika, antihistaminika, léčba vyrážky, hygienická opatření, výživa - video

Efekty

Plané neštovice jsou považovány za benigní onemocnění a jsou poměrně snadno tolerovány, zejména v dětství. U 5 % pacientů se však objeví komplikace, častěji se jedná o dospělé s oslabeným imunitním systémem.
• Hnisavé kožní léze. Nejčastějšími komplikacemi jsou abscesy, vředy, flegmóny. Vznikají hnisáním kůže a podkoží kolem infikované papuly. Příčinou vývoje mohou být skrytá ložiska infekce, kdy jsou streptokoky a stafylokoky přenášeny po celém těle s průtokem krve. Také jedna vyčesaná bublina se může stát vstupní branou pro infekci, která se šíří do dalších oblastí kůže.
• Jizvy, váčky – v místě hlubokých kožních lézí se objevují jizvivé změny, vyčesané a hnisající váčky.
• Plané neštovice pneumonie je zánět plic spojený s pronikáním viru do alveol. Na pozadí masivní vyrážky a zvýšení teploty se u pacienta rozvine dušnost, kašel, bolest na hrudi, prokrvené sputum, cyanóza – modrá kůže na periferních částech těla (ušní boltce, nos, prsty).
• Encefalitida je zánět mozku způsobený destrukcí nervových buněk pod vlivem viru planých neštovic. Objevuje se během zániku onemocnění 5-20 den po nástupu vyrážky. Je charakterizován vzestupem teploty, bolestí hlavy, letargií, poruchou vědomí, nevolností, zvracením. Po pár dnech se objevují hlavní příznaky duševních poruch, křeče, parézy končetin. Varicella encefalitida je charakterizována reverzibilitou změn.
• Myokarditida je zánět srdečního svalu způsobený virem varicella-zoster. U pacientů se teplota zvyšuje, je těžká slabost, porucha srdečního rytmu, tachykardie, bolest na hrudi.
• Lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin způsobený šířením infekce lymfatickým systémem. Postiženy jsou převážně axilární, inguinální a krční lymfatické uzliny. Jsou zvětšené, při sondování je mírná bolestivost, kůže nad nimi je zarudlá.
• Nefritida je zánět glomerulárního aparátu ledvin. Vyvíjí se do konce druhého týdne onemocnění. U pacientů prudce stoupá teplota, objevuje se bolest hlavy, bolesti břicha a kříže, otoky, snižuje se objem vyloučené moči.
• Poškození plodu u těhotných žen. Plané neštovice v časných stádiích mohou vést k nedostatečnému vývoji plodu, zřídka k potratu. Plané neštovice v posledních týdnech před porodem mohou způsobit vrozený syndrom planých neštovic.
Známky vývoje komplikací, které musí být naléhavě hlášeny lékaři:
• Progresivní zhoršování celkového stavu po přechodném zlepšení.
• Dlouhotrvající horečka, těžká slabost, ospalost, odmítání pití - naznačují těžkou intoxikaci.
• Dlouhé období vyrážek více než 5 dní.
• Hnisavý obsah uvnitř váčků, zánětlivý lem kolem váčků, bolestivá vyrážka – přídavek hnisavé kožní infekce.
• Silný kašel, hemoptýza, dušnost – možné virové poškození plic.
• Dušnost a bolest na hrudi, cyanóza (cyanóza kůže) svědčí o poškození srdce.
• Bolesti hlavy, necitlivost šíje a končetin, bolesti zad, křeče, časté zvracení jsou příznaky poškození nervové soustavy.
• Porušení vědomí, porucha řeči - svědčí o zánětu mozku.
• Při poškození očí se objevuje bolest v očích, vyrážka na spojivce.
• Silná bolest břicha – může ukazovat na generalizovanou formu s poškozením vnitřních orgánů.

Plané neštovice: komplikace u kojenců; jak plané neštovice probíhají během těhotenství, jak se vyhnout negativním důsledkům pro plod; jak odstranit jizvy a jizvy po planých neštovicích; kdy se můžete umýt (doporučení pediatra) - video

Prevence planých neštovic

Preventivní opatření pro pacienty s planými neštovicemi

Prevence planých neštovic je založena na včasné detekci a izolaci pacienta:

Preventivní opatření týkající se kontaktních osob

Za kontakty jsou považováni lidé, kteří s pacientem komunikovali nebo s ním byli ve stejné místnosti 2 dny před vypuknutím vyrážky a do 8. dne od okamžiku, kdy se objevil poslední prvek vyrážky:

• Během 21. dne je potřeba věnovat zvláštní pozornost kontaktům všech věkových kategorií. Při zvýšení teploty, zarudnutí sliznice hrdla nebo jakýchkoli vyrážkách na kůži je nutné zavolat lékaře.
• Kontaktní děti do 7 let (docházející do MŠ) nesmějí od 11. do 21. dne od kontaktu v předškolních zařízeních. Pokud není přesné datum kontaktu, pak je kontaktní dítě izolováno po dobu 21 dnů.
• Kontaktujte děti starší 7 let a dospělé. Bez odloučení mohou i nadále chodit do školy a navštěvovat veřejná místa, dokud se neobjeví první známky nemoci.
• U imunokompromitovaných dětí a těhotných žen může být doporučeno nouzové kontaktní očkování. Používá se Okavax nebo imunoglobulin proti planým neštovicím. Zavedení těchto léků v prvních třech dnech po kontaktu chrání před rozvojem onemocnění.

Jaká je prognóza planých neštovic?

Prognóza planých neštovic je obvykle dobrá. Komplikace se vyskytují u oslabených pacientů, lidí trpících imunodeficiencí a závažnými systémovými onemocněními.

Odpovědi na často kladené otázky

Je možné dostat plané neštovice podruhé?

Opakovaná infekce planými neštovicemi je možná za předpokladu, že hladina IgG protilátek proti viru varicella-zoster není v krvi daného člověka dostatečně vysoká. Před několika desetiletími byly opakující se plané neštovice výjimkou a nyní se věří, že pravděpodobnost je až 10%.

Příčiny opětovné infekce planými neštovicemi:

• Výrazný pokles imunity - HIV infekce, dlouhodobé užívání systémových kortikosteroidů a imunosupresiv, přísné diety a hladovění, fyzické i psychické vyčerpání.
• Nízká hladina protilátek proti planým neštovicím. Tato situace je možná, pokud člověk měl plané neštovice v raném věku. V prvním roce života není imunitní systém dostatečně vyvinutý, takže nemusí poskytovat dostatečnou ochranu.
• Infekce jiným typem herpes viru. Vyrážka může způsobit 1, 2 a 6 typů.
• Diagnostická chyba. Puchýřovitá vyrážka může být příznakem více než jen planých neštovic. Snad poprvé byla vezikulární rickettsióza, kousnutí blechami nebo jiným hmyzem zaměněna za plané neštovice.

Kdy je člověk s planými neštovicemi nakažlivý?

Pacient s planými neštovicemi je považován za nakažlivý 2 dny před objevením vyrážky a 5 dnů po objevení posledního prvku.

U mírné a středně těžké formy je pacient s planými neštovicemi nakažlivý po dobu 9 dnů od okamžiku, kdy se objeví první pupínek.

Jak můžete dostat plané neštovice?

100% pravděpodobnost infekce - pobyt s pacientem uvnitř, MHD. A také v jakýchkoli situacích, kdy se pacientovy sliny dostanou na ústní sliznici zdravého člověka – při polibku, pití z jednoho šálku atp. Každý, kdo dosud neměl plané neštovice, se nakazí.

Riziko je vysoké až 80 % při komunikaci s pacientem na ulici – při mluvení a kašli se kapky slin šíří do vzdálenosti 1-2 metrů. Pokud se dostanou do dýchací sliznice vnímavých lidí, dojde k infekci. Sluneční záření a proudění vzduchu však snižují možnost infekce.

Nehrozí riziko nákazy prostřednictvím osobních věcí a hraček pacienta ani prostřednictvím třetích osob. Infekci nemohou přenášet například rodiče nemocného dítěte nebo pečovatel, v jehož skupině se objevily plané neštovice.

Je možné chodit po ulici s planými neštovicemi?

Děti s lehčími formami planých neštovic s normální teplotou mohou chodit venku. Zároveň je třeba dbát na vyloučení kontaktu s jinými lidmi. Pacient může nakazit nemocné obyvatele vchodu a ty, kteří jsou poblíž na ulici, a pro lidi s oslabeným imunitním systémem mohou být plané neštovice velmi nebezpečné.

Pamatujte, že aktivní hry, vystavení slunci a hypotermie jsou pro nemocné dítě nežádoucí.

Dospělí by měli zůstat v posteli až do úplného zotavení. Nežádoucí fyzická aktivita může způsobit komplikace.

Je možné plavat s planými neštovicemi?

Lékaři "staré školy" nedoporučují zvlhčení vyrážky, argumentují tím rizikem hnisání vezikul. Západní medicína naopak doporučuje koupele ke snížení svědění. Moderní odborníci na infekční onemocnění doporučují sprchování se silným svěděním (každé 4 hodiny) nebo 1krát denně jako běžný hygienický postup.

Existuje riziko zavlečení bakterií přes ručník. Proto musí být čistý a vyžehlený horkou žehličkou. Je přijatelné používat měkké jednorázové papírové ručníky.

Jsou plané neštovice nebezpečné pro těhotné ženy?

Nebezpečí planých neštovic těhotenství závisí na období, ve kterém žena zůstává.
• Během prvních 8-10 týdnů těhotenství mohou plané neštovice způsobit potrat nebo potrat. Pokud se tak nestane, pak je riziko komplikací u plodu menší než 5 %.
• 2-3 trimestr je riziko pro plod minimální – nepřesahuje 2 %.
• Doba delší než 37 týdnů - riziko vzniku vrozených planých neštovic u dítěte dosahuje 25%.
Možné následky pro plod (vývojové anomálie): nevyvinutí končetin, poškození zraku a zrakového nervu, patologie nervového systému, kožní léze, pásový opar.

Léčba planých neštovic u těhotných žen. U mírných forem není specifická terapie předepsána, stačí pít více tekutiny a léčit prvky vyrážky. Nedávné studie ukázaly, že těhotné ženy mají nízké riziko vzniku zápalu plic a jiných lézí vnitřních orgánů.

U těžkých forem se léčba provádí Acyclovirem, který nemá nepříznivý vliv na plod. Denní dávka je 4 g, doba léčby je 7-12 dní.

Co by měla dělat těhotná žena, která prodělala plané neštovice?

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.